Le but de ce formulaire est de nous permettre de mieux comprendre vos besoins spécifiques en ballasts. Cette information n'est pas complète mais constitue un bon point de départ. Les spécifications de ballast peuvent être complexes. Si vous éprouvez certaines difficultés à remplir le formulaire, veuillez nous contacter pour assistance.

* Pour procéder à l'envoi du formulaire, il est obligatoire de compléter les champs précédés d'un astérisque.

1.0	INFORMATIONS GÉNÉRALES
	Nom de l'entreprise :
	Nom du projet :
	Personne à contacter : *
	Courrier électronique : *
	Quantité annuelle :
	Première livraison prévue :
2.0	TYPE DE VOLTAGE D'ENTRÉE
	AC (courant alternatif)
	DC (courant continu)
3.0	PLAGE DE VOLTAGE D'ENTRÉE
	Voltage opérationnel minimum :
	Voltage opérationnel nominal :
	Voltage opérationnel maximum :
4.0	FORMAT OU TYPE DES LAMPES / WATTS
	T5/16mm
	T8/26mm
	T12/38mm
	CFL
	UV
	Quantité de lampes par ballast :
	Manufacturier et no. de la lampe :
5.0	MODE D'OPÉRATION DES LAMPES
	a - Démarrage rapide   (2 broches) b - Démarrage instantané   (1 broche) c - CFL 4 broches d - CFL 2 broches e - autre - s.v.p. décrire
6.0	PLAGE DE TEMPÉRATURE D'OPÉRATION DU BALLAST
	°C	Minimum
	°F	Maximum
7.0	REQUIS MÉCANIQUES (boîtier)
	Micro Européen Nord Americain Sans boîtier Autre Si vous avez choisi "autre" Dimensions maximales du boîtier: pouce longueur : mm largeur : hauteur :
8.0	CONNECTION ÉLECTRIQUE
	Cosse de .250'' (6.35mm) Connecteur sur le ballast Fils
9.0	COMMENTAIRES Dites-nous, dans vos propres mots, ce que vous attendez du ballast